13 Comments

– სუპრაცერვიკალური/სუბტოტალური ჰისტერექტომიის ნაკლოვანებები

 ქალებში საკეისრო კვეთა ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა მეანობაში, ხოლო გინეკოლოგიაში ჰისტერექტომია. ჰისტერექტომია უმეტეს შემთხვევაში კეთდება საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი დაავადებებისას: საშვილოსნოს მიომის და ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენების და მენჯის ორგანოების პროლაფსის დროს.
მენჯის ქირურგიაში განასხვავებენ ორი სახის ჰისტერექტომიას: ტოტალურს და სუბტოტალურს /სუპრაცერვიკალურს, სუპავაგინალურს/.

Supracervical Гистерэктомия

 ტოტალური და სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის (საშვილოსნოს სრული და ნაწილობრივი ამოკვეთის) განახლებული კვლევის ინტერესი მეცნიერთათვის დაკავშირებული იყო სქესობრივი ფუნქციის შეფასების, შარდსასქესო სისტემის გართულების შემცირების და ქირურგიული ჩარევის შედეგის გაუმჯობესობის შესაძლო პროცესთან პერი- და პოსტოპერაციული პერიოდის გათვალისწინებით. უკანასკნელი წლების განმავლობაში დაგროვდა საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი დაავადების მკურნალობის მრავალი რანდომიზირებული კვლევის მონაცემი. მათი ანალიზის შეჯამებით შეფასდა სუბტოტალური და ტოტალური ჰისტერექტომიის შემდგომი პერიოდის პოზიტიური / ნეგატიური შედეგები, ხოლო დასკვნის შემდეგ შემუშავდა ქირურგიული მოცულობითი ჩარევის შედეგის შესაბამისი მოკლე და გრძელვადიანი პროგნოზის კლინიკური რეკომენდაციები.
– კვლევებით დადასტურდა:
I-  სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის შემდგომი პერიოდის დაკვირვებისას უფრო ხშირად, ვიდრე ტოტალური ჰისტერექტომიის შემთხვევებში კლინიკურად გამოხატული იყო შარდის შეუკავებლობა, მენჯის ორგანოების პროლაფსი და პერიოდული სისხლიანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან.
II-  სუპრაცერვიკალური და ტოტალური სახის ჰისტერექტომიის შედეგის შეფასების, ურთიერთშედარების შემდეგ ვერ დადასტურდა სქესობრივი ფუნქციის გაუარესობის ან გაუმჯობესების განსხვავუბული ცვლილებები.
 წარმოდგენილი კვლევების შედეგების გათვალისწინებით სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი აღიქმება და განიხილება როგორც ურეთროცელეს, ცისტოცელეს, საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაავადების, კიბოს წინა პეროდის ან კიბოს მოგვიანებითი განვითარების პოტენციური რისკის შემცველი ოპერაცია.
სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის შედეგად ჩამოთვლილი დაავადებების განვითარების შემთხვევებში პაციენტს შესაძლებელია დამატებით დაჭირდეს შენარჩუნებული საშვილოსნოს ყელის კონსერვატიული/თერაპიული მკურნალობა, განმეორებითი ოპერაცია ყელის არხის კოაგულაცია ან კონიზაცია, ტრახელექტომია, საშოს წინა კედლის კოლპორაფია, ურეთრო/ცისტო/კოლპოპექსია. პაციენტისთვის სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის შემდგომი პერიოდი და აღნიშნული დაავადებების პრევენცია დაკავშირებულია გრძელვადიანი დროით შენარჩუნებული საშვილოსნოს ყელის/არხის პერიოდულ სკრინინგთან (კოლპოსკოპია, PAP-ტესტი, დიაგნოსტიკური ბიოფსია), აგრეთვე ონკოგინეკოლოგიურ ან უროგინეკოლოგიურ კონსულტაციებთან.
 ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევაში პაციენტი თავისი სურვილით ირჩევს ოპერაციას საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნებით. პაციენტი რომლიც ირჩევს სუპრაცერვიკალურ ჰისტერექტომიას საჭიროა ოპერაციამდე ჩაიტაროს ზემოთ აღნიშნული ფართო მაშტაბის გამოკვლევები საშვილოსნოს ტანის ენდომეტრიუმის და ყელის არხის ეპითელიის უჯრედების დეგენერაციული ცვლილებების გამოსარიცხად. მიზანშეწონილია პაციენტთან შეფასდეს ორივე სახის ოპერაციის მიზანი და ხასიათი, მოცულობის პოზიტიური და ნაგატიური მხარეები, ოპერაციის შედეგად მიღებული სარგებელი და დანაკლისი გრძელვადიანი ჯანმრთელობის პროგნოზით.
პაციენტი რომელიც აპირებს ჰისტერექომიას საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი დაავადების მიზეზით საჭიროა იცოდეს, რომ ჰისტერექტომიის ტიპის მიუხედავად პოსტოპერაციულად პაციენტის ცხოვრების ხარისხი და მათ შორის სქესობრივი ფუნქციაც უმჯობესდება გაუთვალისწინებლად იმისა საშვილოსნოს ყელი იკვეთება თუ არა.
სუპრავაგინალური ჰისტერექტომია არ განიხილება როგორც საუკეთესო შედეგის ოპერაციულ ტექნიკად ვინაიდან პოსტოპერაციულად დამახასიატებელია ციკლური სისხლის დენა საშოდან (10-17%), რომელიც საჭიროებს პერიოდულ სკრინინგს და დამატებით მკურნალობას (ტრახელექტომია 22.8%).
სუპრავაგინალური ჰისტერექტომია არ განიხილება როგორც საუკეთესო შედეგის ოპერაციულ ტექნიკად ქვემო საშარდე ორგანოების სიმპტომების პრეზენტაციის და მენჯის ორგანოების პროლაფსის პოსტოპერაციული პერიოდის გართულების პროფილაქტიკად.
  – სუპრავაგინალური ჰისტერექტომია ხასიათდება სისხლის ნაკლები დანაკარით და ოპერაციის მოკლე ხანგრძლივობით, მაგრამ მხოლოდ იგი არ მიიჩნევა კლინიკურად მნიშვნელოვან პარამეტრად, რომ რეკომენდირებული იყოს საუკეთესო შედეგის ქირურგიული ჩარევის ტექნიკად და არ განიხილება როგორც პერიოპერაციული ან პოსტოპერაციული პერიოდის გართულების პრევენციად.
სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის სრულყოფილი ჩვენება ვერ განისაზღვრა და ჩამოყალიბდა, ვინაიდან ვერც ერთმა რანდომიზირებულმა კვლევამ ვერ დაადასტურა სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიის სარგებლის დამაჯერებელი უპირატესობები ტოტალურ ჰისტერექტომიასან შედარებით. ჰისტერექტომიის ხარისხობრივი სახე ითვალისწინებს დაავადებული საშვილოსნოს სრულ ამოკვეთას, ხოლო ოპერაციის მიზანი, მოცულობის ხასიათობრივი შედეგი ავადმყოფის სრულ გამოჯამრთელებას. აღნიშნული ქირურგიული ჩარევა შეიძლება დასრულდეს საშვილოსნოს ნაწილობრივი ამოკვეთით/სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომიით იმ შებთხვევაში, თუ ოპერაციის მსვლელობისას შეიქმნა ყელის ამოკვეთის შესაძლებლობის ტექნიკური სირთულეები. პრეოპერაციულ პერიოდში გამოვლენილი მენჯის ორგანოების პროლაფსის, საშვილოსნოს ყელის ან ტანის კიბოს, კიბოსწინა მდგომარეობის, არაანთებითი და ანთებითი დაავადების ან სხვა ფონური პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაში (ჰიპერპლაზია, პოლიპოზი, ენდომეტრიოზი, ადენომიოზი, ადენომატოზი, ენდომეტრიტი, მიომეტრიტი, ენდოცერვიციტი, ეროზია, ექტროპიონი, სხვადასხვა სიმძიმის დისპლაზია და სხვა…) რეკომენდირებულია ტოტალური ჰისტერექტომია და არ არის მიზანშეწონილი სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომია.
– ჩატარებულმა კვლევებმა ვერ გამოავლინა დამაჯერებელი მტკიცებულება რომ, საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი დაავადებების სამკურნალოდ სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომია არის უკეთესი ქირურგიული ჩარევის არჩევანი ვიდრე ტოტალური ჰისტერექტომია და ამიტომ სუპრაცერვიკალური ჰისტერექტომია არ უნდა იყოს შეთავაზებული ქირურგის მიერ პაციენტისთვის როგორც რადიკალური მკურნალობის და ქირურგიული ჩარევის საუკეთესო ვარიანტი.

13 comments on “– სუპრაცერვიკალური/სუბტოტალური ჰისტერექტომიის ნაკლოვანებები

  1. I love your blog.. very nice colors & theme.
    Did you make this website yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz answer back as I’m looking to design my own blog and would
    like to know where u got this from. cheers

  2. I am truly pleased to glance at this blog posts which includes plenty of valuable data, thanks for providing these kinds of information.

  3. What’s up, its pleasant post regarding media print, we all understand media is a
    great source of information.

  4. It’s an awesome post in favor of all the internet viewers; they will take benefit from it I am sure.

  5. Just wish to say your article is as amazing. The clearness on your put up is simply spectacular and i
    could assume you’re an expert on this subject. Fine with your permission let me to grab your feed to stay updated with coming near near post.
    Thanks a million and please carry on the gratifying work.

  6. Hey There. I discovered your blog the use of msn.
    This is an extremely well written article.
    I will be sure to bookmark it and come back to learn more of your helpful information. Thank you for the post.
    I will definitely return.

  7. Hi there, yeah his piecee of writing is genuinely good and I have learned lot of things from it on the topic of blogging.
    thanks.

  8. gamarjobat batono shota chemi axlobeli aris 5 kviris fexmdzime,aaqvs yovel dgiuri sisxl dena 2 kviris mandzilze dzalian gtxovt gvitxrat ratom xdeba an rogor moviqcet .eqimebi amboben sashishi araferiao magram dzaan gveshinia rame cudi ar moxdes .gtxovt oriode sityvit gvitxra raame ,didi madloba

  9. Hi there just wanted to give you a quick heads up. Thhe text in your conternt seem to be running off the screen in Internet explorer.

    I’m not sure if this is a format issue or something to do with browser compatibility but I thought I’d post to let you know.
    The style and design look great though! Hope you get the issue
    resolved soon. Thanks

  10. Greetings! Very helpful advice wiothin this post!
    It is the little cjanges that produce the greatest changes.
    Thanks for sharing!

  11. Great site. Plenty of helpful info here. I’m sending it to a few pals ans also sharing in delicious.
    And certainly, thanks for your sweat!

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / შეცვლა )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / შეცვლა )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / შეცვლა )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / შეცვლა )

Connecting to %s

%d bloggers like this: